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一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。

案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。

請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、針對(duì)該求助者還需了解哪些資料?(10分)

1.地震后的軀體癥狀

2.社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助和作用。

3.地震前后人際交往情況

4.經(jīng)濟(jì)情況

5.既往心理咨詢歷史

6.現(xiàn)在生活情況

7.今后生活打算

二、對(duì)該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由?(30分)

(1)恐怖癥

理由：

①該求助者對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象情景恐懼

②由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突

③時(shí)間達(dá)三個(gè)月以上

④社會(huì)功能損害嚴(yán)重

(2)抑郁癥(或抑郁性精神癥)

理由：

①興趣下降或消失

②情緒低落

③社會(huì)功能損害嚴(yán)重

④病程時(shí)間持續(xù)三個(gè)月以上

(3)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)

理由：

①?gòu)?qiáng)烈的精神創(chuàng)傷

②創(chuàng)傷性體驗(yàn)后反復(fù)重現(xiàn)

③強(qiáng)迫性回憶

④目前病程在半年內(nèi)

(4)適應(yīng)障礙

理由：

①應(yīng)激性事件――地震

②反應(yīng)性情緒障礙

③社會(huì)功能損害

④病程在半年內(nèi)

三、在本案中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類?(10分)

答：(1)壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為的體驗(yàn)過程。

(2)壓力按強(qiáng)度分為：

①一般單一生活壓力，是指人們?cè)谏畹哪骋粫r(shí)間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強(qiáng)度不足以使人們崩潰，這時(shí)候所體驗(yàn)到的壓力。

②疊加性壓力是極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力，它給人造成的危害很大。又分為同時(shí)性疊加壓力，繼時(shí)性疊加壓力。同時(shí)性疊加壓力是指在同一時(shí)間里，有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)事者所體驗(yàn)到的壓力，俗稱“四面楚歌”。繼時(shí)性疊加壓力是指兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段，這時(shí)，當(dāng)事者體驗(yàn)到的壓力，俗稱“禍不單行”。

③破壞性壓力，又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。

四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么?(10分)

答：(1)災(zāi)難綜合征指強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)。

(2)災(zāi)難綜合征的階段及特點(diǎn)如下：

①驚嚇期。這一階段里，受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所謂的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過后，往往對(duì)事件不能回憶。

②恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所謂的“后怕”相在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝邢榱稚┑谋憩F(xiàn)。

③康復(fù)期。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。

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