一般資料:求助者,女性,32歲,四川災(zāi)區(qū)教師。
案例介紹:求助者自述,今年地震時(shí),我因當(dāng)日下午沒課,地震發(fā)生時(shí)剛好在家,因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生,我不敢相信,幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天,我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作,另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事,不知哪來的力量,在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來。失去愛子,心如刀絞,兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛,地震的前一天5月11日是母親節(jié),兒子親手繪制了賀卡,放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺,是我把他喊醒的,催他去上學(xué),如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校,兒子就不會(huì)死,如果我送兒子去上學(xué),兒子也不一定死,如果讓兒子留下來陪自己,兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了,我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生,現(xiàn)在看到房子就想到地震,看到孩子就想到兒子,晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼,有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了,總感覺地在晃動(dòng),不敢到墻邊去,非常強(qiáng)的無助感?,F(xiàn)在情緒非常低落,什么都不想做,也沒有什么興趣,每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示,記憶很差,很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒,這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了,應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響,但是擺脫不了。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者為人正直,樸實(shí)善良,勤勞,有10年教齡,目前為小學(xué)四年級(jí)班主任,與兒子的關(guān)系極為密切,與丈夫的關(guān)系良好,性格內(nèi)向,為人做事謹(jǐn)小慎微,地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康,地震后堅(jiān)持住在帳篷中,不愿意住活動(dòng)板房。
請(qǐng)依據(jù)以上案例,回答以下問題:
一、針對(duì)該求助者還需了解哪些資料?(10分)
1.地震后的軀體癥狀
2.社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助和作用。
3.地震前后人際交往情況
4.經(jīng)濟(jì)情況
5.既往心理咨詢歷史
6.現(xiàn)在生活情況
7.今后生活打算
二、對(duì)該求助者可能的診斷有哪些,并分別陳述理由?(30分)
(1)恐怖癥
理由:
①該求助者對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象情景恐懼
②由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突
③時(shí)間達(dá)三個(gè)月以上
④社會(huì)功能損害嚴(yán)重
(2)抑郁癥(或抑郁性精神癥)
理由:
①興趣下降或消失
②情緒低落
③社會(huì)功能損害嚴(yán)重
④病程時(shí)間持續(xù)三個(gè)月以上
(3)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)
理由:
①?gòu)?qiáng)烈的精神創(chuàng)傷
②創(chuàng)傷性體驗(yàn)后反復(fù)重現(xiàn)
③強(qiáng)迫性回憶
④目前病程在半年內(nèi)
(4)適應(yīng)障礙
理由:
①應(yīng)激性事件――地震
②反應(yīng)性情緒障礙
③社會(huì)功能損害
④病程在半年內(nèi)
三、在本案中,求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類?(10分)
答:(1)壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為的體驗(yàn)過程。
(2)壓力按強(qiáng)度分為:
①一般單一生活壓力,是指人們?cè)谏畹哪骋粫r(shí)間階段內(nèi),經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它,而且其強(qiáng)度不足以使人們崩潰,這時(shí)候所體驗(yàn)到的壓力。
②疊加性壓力是極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力,它給人造成的危害很大。又分為同時(shí)性疊加壓力,繼時(shí)性疊加壓力。同時(shí)性疊加壓力是指在同一時(shí)間里,有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生時(shí),當(dāng)事者所體驗(yàn)到的壓力,俗稱“四面楚歌”。繼時(shí)性疊加壓力是指兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生,后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段,這時(shí),當(dāng)事者體驗(yàn)到的壓力,俗稱“禍不單行”。
③破壞性壓力,又稱極端壓力,包括戰(zhàn)爭(zhēng)、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴,等等。
四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么?(10分)
答:(1)災(zāi)難綜合征指強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)。
(2)災(zāi)難綜合征的階段及特點(diǎn)如下:
①驚嚇期。這一階段里,受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺,就像通常所謂的“失魂落魄”的狀態(tài),事情過后,往往對(duì)事件不能回憶。
②恢復(fù)期。在恢復(fù)期中,受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等,這與通常所謂的“后怕”相在此期間,受害者常常逢人便訴說自己的遭遇,正像電影“祝?!敝邢榱稚┑谋憩F(xiàn)。
③康復(fù)期。在康復(fù)之后,心理重新達(dá)到平衡。
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