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2006年5月心理咨詢師（二級）技能真題

技能選擇題 案例問答題

第一部分 技能選擇題

　　本部分由十二個案例組成。請分別根據(jù)案例回答1~100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請在答題卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯選、少選、多選，均不得分。

　　案例一

　　一般資料：某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。

　　案例介紹：5年前在車間當學徒的時候，腦子里就經(jīng)常聽到嗡嗡的蟲叫聲和車床的鳴叫聲，醫(yī)生檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療無效。19歲不顧家里反對與認識半年的女孩結(jié)婚，婚后不久有一次外出，家里被盜，鄰居幫助報了案。自此以后就開始懷疑是鄰居干的，鄰居多次解釋都無法說服，求助者也拿不出證據(jù)，但就是堅信不移。近一年來開始懷疑鄰居在背后說自己壞話，破壞自己的人際關(guān)系，向家人說鄰居使用了一種機器，發(fā)射電波輻射自己全家，自己腦子里的神經(jīng)細胞都被這種電波燒干了，雙側(cè)肝臟有燒灼感。給家人說自己內(nèi)心的想法好象全世界人都已經(jīng)知道了。妻子發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語，一會高興一會生氣，對家人的感情也變淡了，誰都不信任，越來越不愿意和家人在一起，外出也很少，平時沉默寡言，很少主動說話，被詢問時則回答：“沒什么要想的，也沒什么要說的?！弊约涸诩野验T窗都封死，買菜的時候都是到垃圾桶里揀別人丟下的菜葉，衣服也不換洗，也不刷牙洗臉。家人為了幫助他，以檢查他的想法是否真的被別人知道了為由，帶他來進行心理咨詢。

　　多選：1.該案例的癥狀包括（ ）

　?。ˋ）情緒低落 （B） 情感淡漠

　?。–）意志增強 （D） 意志減退

　　多選：2.該求助者的認知障礙包括（ ）

　?。ˋ）被害妄想 （B）影響妄想

　?。–）強制思維 （D）強迫思維

　　單選：3.求助者“腦子里經(jīng)常聽到嗡嗡的蟲叫聲和車床的鳴叫聲”可能是（ ）

　?。ˋ）存在耳鳴 （B） 真性幻聽

　?。–）假性幻聽 （D） 職業(yè)疾病

　　多選：4.該求助者存在的思維障礙不包括（ ）

　?。ˋ）思維遲緩 （B）思維破裂

　?。–）思維被控制感 （D）思維被洞悉感

　　單選：5.該案例可能的診斷是（ ）

　?。ˋ）神經(jīng)官能癥 （B） 神經(jīng)性耳鳴

　?。–）分裂樣障礙 （D） 精神分裂癥

　　多選：6.該案例的特點是（ ）

　?。ˋ）被動求治 （B） 無自知力

　　（C）情感障礙 （D） 智力受損

　　案例二

　　一般資料：某女，22歲，未婚，衛(wèi)校畢業(yè)，醫(yī)院護士，怕黑，怕蟲子。

　　案例介紹：畢業(yè)后分配到醫(yī)院做護士，半年前一位同事在工作中不慎感染了愛滋病毒，當時緊張的一夜沒睡好。次日上班為病人抽血、輸液時戴上了三層手套，格外小心，但還是不太放心。以后就總怕在工作中自己也不慎感染上愛滋病，經(jīng)常覺得頭暈、心慌、失眠，工作效率很低，容易發(fā)脾氣，對父母的態(tài)度也變的很不好。每次工作結(jié)束后要多次檢查自己手上有無傷口，總擔心在血液接觸中傳染。后來發(fā)展到從外面回到家要嚴格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要盡量躲開，也害怕看見紅色的東西。一月前感冒發(fā)燒，在科室輸液，看到針頭戳入自己的靜脈血液回流時，突然驚恐萬分，感到心慌氣短、頭暈冒汗、全身發(fā)抖，產(chǎn)生窒息感和瀕死感，持續(xù)20分鐘，經(jīng)吸氧好轉(zhuǎn)。以后每周發(fā)作兩三次，最近兩天每天發(fā)生一次這種情況，無法正常上班，到心內(nèi)科住院，檢查沒有異常，醫(yī)生建議到心理科會診。

　　多選：7.求助者的情緒問題主要有（ ）

　?。ˋ）焦慮 （B）恐怖

　?。–）強迫 （D）抑郁

　　多選：8.求助者行為癥狀不包括（ ）

　?。ˋ）強迫行為 （B）回避行為

　?。–）自傷行為 （D）沖動行為

　　單選：9.求助者的診斷最可能屬于（ ）

　　（A）焦慮性神經(jīng)癥 （B）強迫性神經(jīng)癥

　?。–）場所性恐怖癥 （D）疑病性神經(jīng)癥

　　單選：10.心理咨詢師需要做的鑒別診斷可不考慮（ ）

　?。ˋ）PTSD （B）疑病癥

　　（C）強迫癥 （D）驚恐障礙

　　單選：11.求助者心理健康水平屬于（ ）

　?。ˋ）心理正常 （B）心理健康

　?。–）心理不正常 （D）心理不健康

　　多選：12.從資料判斷求助者心理健康水平正常與否的依據(jù)是（ ）

　?。ˋ）有自知力 （B）主動求醫(yī)

　?。–）癥狀泛化 （D）功能受損

　　單選：13.求助者心理問題的原因不包括（ ）

　?。ˋ）性格因素 （B）認知因素

　　（C）環(huán)境因素 （D）生活事件

　　多選：14.排除求助者精神病障礙的依據(jù)是（ ）

　?。ˋ）無情感癥狀 （B）無幻覺癥狀

　?。–）無妄想癥狀 （D）無思維破裂

　　單選：15.求助者心理狀態(tài)符合( )原則。

　?。ˋ）主、客觀世界統(tǒng)一性 （B）精神活動內(nèi)在和諧性

　?。–）個性的相對穩(wěn)定性 （D）身心狀態(tài)的同一性

　　多選：16.引發(fā)求助者問題的刺激和情境有（ ）

　?。ˋ）輸液抽血 （B）感冒發(fā)燒

　?。–）血液制品 （D）血液物品

　　多選：17.針對求助者的行為治療可以采用（ ）

　?。ˋ）滿罐療法 （B）系統(tǒng)脫敏

　?。–）災(zāi)變祛除 （D）生物反饋

　　單選：18.可以使用的認知治療技術(shù)是（ ）

　?。ˋ）陽性強化 （B）暴露脫敏

　?。–）災(zāi)變祛除 （D）放松訓練

　　多選：19.假如采用沖擊療法，需要（ ）。

　?。ˋ）全面身體檢查 （B）簽定治療協(xié)議

　?。–）介紹治療原理 （D）建構(gòu)恐懼等級

　　案例三

　　一般資料：某男，16歲，高一學生。自幼性格靦腆、膽小，不愛多說話，學習成績一直很好。高中開始一直在外地借讀，老家有個確定關(guān)系的女朋友。

　　案例介紹：春節(jié)回老家，去女朋友家單獨見面，發(fā)生了接吻和擁抱的行為?；貋砗竺客矶枷胫汗?jié)發(fā)生的事，躺下后睡不著，就想女朋友，產(chǎn)生了一些性幻想，覺得腦子里的這種想法不好，但始終無法擺脫，每天晚上躺下后就不由自主地開始想男女之間的事，持續(xù)一月多，學習成績有所下降，跟女同學交往也不臺自然。感到十分苦惱和焦慮，前來求助。

　　下面是一段咨詢談話：

　　心理咨詢師：你說晚上想著女朋友，產(chǎn)生了性幻想和性沖動。

　　求助者：對。我覺得自己的內(nèi)心深處已經(jīng)產(chǎn)生了一種不好的現(xiàn)象。

　　心理咨詢師：怎么不好？

　　求助者：就是我感覺著這種想法是不對的。

　　心理咨詢師：你覺得這種性幻想是不對的。

　　求助者：對啊。

　　心理咨詢師：不對在哪里呢？

　　求助者：我每天想著這種事，對學習產(chǎn)生影響，心理上很有壓力！我腦子好產(chǎn)生那種幻想，每天夜深人靜的時候就開始產(chǎn)生那種幻想，我想趕掉那種幻想，但怎么也擺脫不了，很痛苦，恨自己。

　　心理咨詢師：就是說你會產(chǎn)生性幻想，你覺得是不對的，你希望把它從腦袋中趕出去，但是你做不到，是嗎？

　　求助者：就是。

　　心理咨詢師：那么你這次來咨詢的目的是什么呢？

　　求助者：我想知道怎樣去驅(qū)除我腦子里的這些幻想。

　　心理咨詢師：你覺得其他男孩子在看到女孩子是會想寫什么呢？

　　求助者：我又不是別人，我怎么知道呢，再說這是個人的隱私啊，朋友之間都不會說的。

　　心理咨詢師：其實青春期的男孩子大多會有些性幻想。產(chǎn)生了性沖動和性幻想是很正常的。

　　求助者：可我總覺得這種想法是可恥可不道德的，是一種罪惡。

　　心理咨詢師：你覺得性是可恥的？這種想法是什么時候開始產(chǎn)生的呢？

　　求助者：……（沉默3分鐘）好想是4、5歲剛能記事的時候，和鄰居家的小女孩一起玩耍，相互扒開對方的褲子去看，被我媽媽看到了，媽媽打了我一頓，說以后不許再干這種“流氓”的事。

　　心理咨詢師：噢，原來這樣。4、5歲的小孩還不懂事，對自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相觀看，這是幼兒中常見的行為，但并不是真正意義上的性行為。你們當時想到結(jié)婚和性交了嗎？

　　求助者：當然沒有。不過，我總是擔心別人知道我內(nèi)心的想法，說我下流。

　　心理咨詢師：想法和行為是不同的，很多人都有性幻想，只要沒有做出道德規(guī)范所不允許的行為，這些想法就是可以接受的。

　　求助者：你這么一說，我感覺輕多了。

　　多選：20.求助者的感知癥狀不包括（ ）。

　?。ˋ）錯覺 (B) 妄想

　?。–）性幻想 （D）超價觀念

　　單選：21.心理咨詢師懷疑求助者可能存在的癥狀是（ ）。

　?。ˋ）強迫性思維 （B）強制性思維

　?。–）思維被控制 （D）思維被洞悉

　　單選：22.求助者的心理沖突的性質(zhì)是（ ）。

　　（A）變形 （B）分形

　?。–）常形 （D）異形

　　多選：23.求助者心理沖突的特點不包括（ ）。

　?。ˋ）與現(xiàn)實處境直接相連 （B）與現(xiàn)實處境沒有關(guān)聯(lián)

　?。–）具有明顯的道德色彩 （D）不帶明顯的道德色彩

　　多選：24.求助者提出的咨詢目標不符合（ ）要素。

　?。ˋ）具體 （B）可行

　　（C）積極 （D）可評估

　　單選：25.求助者心理診斷可能是（ ）。

　?。ˋ）神經(jīng)病 （B）嚴重心理問題

　　（C）一般性心理問題 （D）神經(jīng)性心理問題

　　多選：26.本案例需做的鑒別診斷是（ ）。

　?。ˋ）強迫性神經(jīng)癥 （B）焦慮性神經(jīng)病

　?。–）抑郁性神經(jīng)病 （D）恐怖性神經(jīng)病

　　多選：27.對于求助者的性幻想，心理咨詢師應(yīng)該（ ）。

　?。ˋ）仍然完整接納求助者 （B）嚴厲批評他這種想法

　?。–）幫助消除他的罪惡感 （D）嚴密的保護他的隱私

　　多選：28.求助者的心理健康水平屬于（ ）。

　?。ˋ）心理不正常 （B）心理健康

　?。–）心理不健康 （D）心理正常

　　多選：29.求助者心理問題的特點是（ ）。

　　（A）有思維內(nèi)容障礙 （B）有持續(xù)精神痛苦

　?。–）病程相對比較短 （D）社會功能損害重

　　多選：30.求助者心理問題產(chǎn)生的原因有（ ）。

　?。ˋ）早期的負性記憶 （B）青春期生理發(fā)育

　?。–）和女友的性經(jīng)歷 （D）道德觀念較淡薄

　　多選：31.制定咨詢目標時，心理咨詢師不應(yīng)該（ ?。?。

　?。ˋ）滿足其所提要求 （B）分析解決起沖突

　?。–）幫助其接納自我 （D）指導其改邪歸正

　　多選：32.從求助者自述中應(yīng)該關(guān)注的積極方面是（ ）。

　?。ˋ）替他人著想 （B）意志力堅強

　?。–）有自我覺察 （D）道德感很強

　　單選：33.“我又不是別人，我怎么知道呢”這句話表明求助者可能產(chǎn)生了（ ）。

　?。ˋ）正移情 （B）負移情

　?。–）反移情 （D）阻抗

　　多選：34.心理咨詢師在這段對話中采用的技術(shù)是（ ）。

　?。ˋ）解釋 （B）釋義

　?。–）指導 （D）引導

　　案例四

　　一般資料：某女，55歲，喪偶，病退，在兒子的勸說下前來咨詢

　　案例介紹：35歲喪偶，性格剛強有主見，獨自一人將兒子撫養(yǎng)成人，那時起養(yǎng)成了喝酒的習慣，每天都要喝2 兩白酒，否則就覺得不舒服， 喝醉后心情不好時就會聽到別人在窗外議論自己“孤兒寡母”，看到墻壁上有一些猙獰的面孔，邊說邊哭。40多歲時黃慢性腎炎和高血壓，常年服藥治療，喝酒量有所減少，但一直未能戒除。近一年來情緒明顯低落，不愛看電視也不愛去串門，覺得什么都沒意思，家務(wù)也懶得打理，睡眠紊亂，食欲不振，疲倦乏力，動作遲緩，做事常發(fā)呆，猶豫不決，想什么事都覺得很困難。上個星期天見到了小孫子，喜出望外，逗孫子玩了會兒，說話兩明顯增加，孫子走后又回到了低落狀態(tài)。最近時常覺得自己沒價值，反復提到不想活了。家人很是擔心， 勸她來看看心理醫(yī)生，在反復多次勸說下，來進行咨詢。

　　單選：35.求助者“心情不好時就會聽到別人在窗外議論自己”，這可能是（ ）。

　?。ˋ）評論性幻聽 （B）感覺過敏

　　（C）猜疑心理 （D）關(guān)系妄想

　　單選：36.求助者“看到墻壁上有一些猙獰的面孔”，這可能是（　 ）。

　　（A）原始性幻視 （B）想象性幻視

　?。–）原發(fā)性妄想 （D）突發(fā)性幻想

　　單選：37.求助者的求醫(yī)行為主要表現(xiàn)為（ ）。

　?。ˋ）主動求醫(yī) （B）被動求醫(yī)

　　（C）家人強迫 （D）醫(yī)生轉(zhuǎn)介

　　多選：38.判斷求助者心理健康水平的依據(jù)不包括（ ）。

　　（A）存在幻覺 （B）存在妄想

　?。–）有自知力 （D）被動就醫(yī)

　　多選：39.求助者持續(xù)表現(xiàn)出的精神癥狀有（ ）。

　?。ˋ）情感淡漠 （B）情感低落

　?。–）意志倒錯 （D）意志減退

　　單選：40.該案例的臨床表現(xiàn)屬于（ ）。

　?。ˋ）抑郁發(fā)作 （B）惡劣心境

　　（C）雙相障礙 （D）適應(yīng)障礙

　　單選：41.診斷者的診斷考慮為（ ）。

　　（A）抑郁性神經(jīng)癥 （B）情感性精神障礙

　?。–）嚴重心理問題 （D）神經(jīng)癥性心理問題

　　單選：42.求助者心理健康水平屬于（ ）。

　　（A）心理正常 （B）心理不正常

　?。–）心理健康 （D）心理不健康

　　多選：43.本案例所需做的鑒別診斷有（ ）。

　?。ˋ）精神分裂癥抑郁狀態(tài) （B）慢性酒精中毒性腦病

　　（C）藥物所致的精神障礙 （D）腎性腦病所致精神病

　　多選：44.求助者的主要癥狀是（ ）。

　?。ˋ）心境低落或悲傷 （B）興趣或快感缺失

　?。–）疲乏或精神減退 （D）紫砂觀念及行為

　　多選：45.求助者改變生理特點有（ 　）。

　?。ˋ）經(jīng)常早醒 （B）睡眠紊亂

　　（C）食欲不振 （D）注意困難

　　多選：46.導致求助者問題的原因有（ ）。

　?。ˋ）軀體疾病 （B）酒精濫用

　　（C）藥物作用 （D）喪偶創(chuàng)傷

　　多選：47.本案例需進一步搜集的信息有（ ）。

　?。ˋ）個人病史 （B）求治經(jīng)歷

　?。–）家族病史 （D）身體檢查

　　單選：48.該案例最恰當?shù)奶幚矸绞绞牵?）。

　?。ˋ）轉(zhuǎn)介治療 （B）認知治療

　?。–）心理治療 （D）生物反饋

　　案例五

　　一般資料：王某， 46歲，大專文化，某單位會計

　　求助問題：半年前通過“很硬的關(guān)系”調(diào)入現(xiàn)在這個效益很好的事業(yè)單位任會計。調(diào)入本單位后開始幾個月感覺還可以，一個月前因工作問題與領(lǐng)導意見不和，之后總感到不如在原單位那么心情舒暢，與上下級搞不好關(guān)系，覺得別人對自己總是敬而遠之。情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，白天工作時坐不住，注意力不能集中，又是晚上睡不著，整夜都在想工作上的事。倆周前曾因失眠、煩躁、食欲不振等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生按“精神衰弱”治療，給予“安定”，感覺沒什么效果前來咨詢求幫助。

　　求助者自述：一個月前我向領(lǐng)導提過一個改革建議，當時領(lǐng)導很高興，可后來就沒見實行，也再沒有下文。從那以后，我就覺得自己的才能發(fā)揮不出來，想找領(lǐng)導談一談，又覺得領(lǐng)導不通業(yè)務(wù)，說也沒用。與周圍的同志交換意見時，大家都說那種想法不錯，但實行起來有困難，不太現(xiàn)實。為此，我覺得別人都是膽小鬼。在這種情況下，再不愿與他人談?wù)撚嘘P(guān)建議的事，只覺得愿望無法實現(xiàn)，從而陷入苦惱之中。

　　下面是一段心理咨詢師與求助者的交談片段：

　　求助者：我的情況就是這些。這個月來因為這件事我是寢食難安啊，看醫(yī)生都沒有用，經(jīng)朋友介，我是慕名而來的，你一定要幫幫我?。?

　　心理咨詢師：謝謝你對我的信任，我很愿意幫助你。那么給領(lǐng)導提改革建議這件事你現(xiàn)在是怎么看的呢？

　　求助者：……（沉默30秒）領(lǐng)導對我的建議只是表面上贊成，根本不打算采用。同事也覺得是我多事、自不量力。

　　心理咨詢師：噢，你對領(lǐng)導和同事的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，因為在你的預料中領(lǐng)導不應(yīng)這么不重視你的建議，同事也不應(yīng)低估你的能力。

　　求助者：這說明他們根本就不信任我，在他們看來，我的建議無足輕重。

　　心理咨詢師：你感到他們傷害了你，并因此而感到生氣，因為你希望領(lǐng)導能對你表現(xiàn)出信心。你也希望能向他們及你自己證明你的能力。

　　求助者：……（沉默1秒）哎，我真不愿想這些。其實來做心理咨詢前我猶豫了很久，要不要跟你說這些……

　　心理咨詢師：你不知道我會怎么看你，也不知道的心理咨詢會不會有用，你擔心我會和你的領(lǐng)導同事一樣輕視你。

　　求助者：嗯，有點兒（不好意思地笑笑）?，F(xiàn)在仍然是，我擔心你會不會也覺得我很自負或有點自不量力。

　　心理咨詢師：我能感覺到你此時的冒險感，但我真正關(guān)心的是幫你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因你的個性特點而改變。

　　單選：49.求助者的咨詢問題最可能屬于（ ）。

　?。ˋ）器質(zhì)性心理問題 （B）心理性生理問題

　?。–）一般性心理問題 （D）嚴重性心理問題

　　多選：50.求助者的心理診斷需要與（ ）鑒別。

　?。ˋ）強迫性神經(jīng)癥 （B）焦慮性神經(jīng)癥

　?。–）恐怖性神經(jīng)癥 （D）神經(jīng)衰弱

　　多選：51.求助者心理問題的特點是（ ）。

　?。ˋ）有現(xiàn)實刺激因素 （B）有人格障礙基礎(chǔ)

　?。–）病程相對比較短 （D）問題無明顯泛化

　　多選：52.求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實刺激不包括（ ）。

　?。ˋ）半年前工作調(diào)動 （B）建議未得到重視

　　（C）同事都敬而遠之 （D）患了“神經(jīng)衰弱”

　　單選：53.引發(fā)求助者心理與行為問題的最直接原因是（ ）。

　　（A）社會因素 （B）生物因素

　?。–）認知因素 （D）環(huán)境因素

　　多選：54.心理咨詢師在咨詢中的態(tài)度是（ ）。

　?。ˋ）完全接納 （B）一視同仁

　?。–）通情達理 （D）積極關(guān)注

　　多選：55.心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式不包括（ ）。

　　（A）間接詢問 （B）直接逼問

　?。–）開放提問 （D）封閉提問

　　多選：56.心理咨詢師在咨詢中使用的技術(shù)包含（ ）。

　?。ˋ）情感表達 （B）情感反應(yīng)

　?。–）內(nèi)容反應(yīng) （D）內(nèi)容表達

　　多選：57.心理咨詢師在咨詢中沒有使用的技術(shù)是（ ）。

　?。ˋ）自我開放 （B）對峙技術(shù)

　?。–）通情達理 （D）指導技術(shù)

　　單選：58.求助者的沉默最可能是（ ）。

　?。ˋ）情緒型 （B）反抗型

　?。–）茫然型 （D）內(nèi)向型

　　多選：59.按照埃利斯ABC理論，求助者的B包括（ ）。

　?。ˋ）領(lǐng)導對業(yè)務(wù)不太了解 （B）自己的才能無法發(fā)揮

　?。–）領(lǐng)導和同事不信任我 （D）服“安定”治療無效

　　單選：60.在這段咨詢談話中，心理咨詢師主要運用了（ ）。

　?。ˋ）認知療法 （B）求助者中心療法

　?。–）合理情緒行為療法 （D）認知沖擊療法

　　單選：61.該療法的治療目標主要是（ ）。

　?。ˋ）解決個體情緒 （B）焦慮性神經(jīng)癥

　　（C）恐怖性神經(jīng)癥 （D）神經(jīng)衰弱

　　單選：62.該療法的理論觀點強調(diào)了（ ）。

　?。ˋ）咨詢技能的重要性 （B）求助者認知重要性

　　（C）咨詢關(guān)系的重要性 （D）求助者行為重要性

　　多選：63.心理咨詢師在這段對話中運用了（ ）。

　　（A）設(shè)身處地的理解技術(shù) （B）坦誠自發(fā)的交流技術(shù)

　?。–）價值的無條件化技術(shù) （D）無條件積極關(guān)注技術(shù)

　　案例六

　　一般資料：某男，49歲，已婚，私企老板。

　　求助者：您看我的氣色怎么樣？

　　心理咨詢師：您的氣色看起來很好。

　　求助者：很好？沒有面黃肌瘦嗎？

　　心理咨詢師：沒有，看起來很正常。

　　求助者：那您再看看我的舌苔。（伸出舌頭）

　　心理咨詢師：舌苔也很正常。（確實很正常）

　　求助者：可我有消化系統(tǒng)的毛病。我看書了，書上說有消化系統(tǒng)毛病的人會有面黃肌瘦，舌苔改變，有的眼珠子還會發(fā)黃。最近我又有些心慌，您發(fā)現(xiàn)我有什么不正常？

　　心理咨詢師：沒什么不正常。

　　求助者：哎，怎么會呢！您一定是在安慰我。從去年冬天開始我的胃又開始疼了，我懷疑自己得了癌癥。我大伯就是得肝癌死的，我也有癌癥的遺傳基因。

　　心理咨詢師：你到醫(yī)院檢查過身體嗎？你的這種想法對檢查身體的醫(yī)生談過嗎？

　　求助者：大醫(yī)院都檢查遍了，能做的都做了。大夫說胃檢查就是有點胃粘膜充血，診斷為“淺表性胃炎”，給開了些藥吃，一點也沒有效果。在我的要求下醫(yī)院做了結(jié)腸鏡檢查，也沒有查出什么。已經(jīng)折騰了半年多了，到現(xiàn)在花了1萬多元，也沒有個準確診斷，我很著急。總怕是得了“癌癥”早期查不出來，把病給耽誤了。

　　心理咨詢師：你的這種想法跟醫(yī)生說過嗎？

　　求助者：說過，可醫(yī)生說我是瞎說。我想再去北京、上海查查，我總想有病怎么會查不出來呢？還是技術(shù)水準不行。家里人也催我，讓趕快把病治好，越催我越心煩，最近半個月失眠，開始吃點安眠藥還管用，現(xiàn)在也不行了。弄的我生意也懶得做了，有大夫建議我看心理醫(yī)生，這和心理有關(guān)系嗎？

　　多選：64.求助者的癥狀不包括（ ）。

　　（A）煩惱（B）焦慮

　?。–）恐怖（D）強迫

　　多選：65.求助者的感知癥狀有（ ）。

　?。ˋ）感覺過敏（B）疑病觀念

　　（C）內(nèi)臟幻覺（D）疑病妄想

　　多選：66.對該求助者心理與行為表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（ ）。

　?。ˋ）持續(xù)的精神痛苦（B）有主動求治的愿望

　?。–）產(chǎn)生了幻覺妄想（D）有思維內(nèi)容障礙

　　多選：67.根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于（ ）

　?。ˋ）心理不正常（B）心理基本正常

　?。–）神經(jīng)癥 （D）精神障礙

　　多選：68.要對求助者做出診斷，還需要了解（ ）。

　?。ˋ）軀體檢查結(jié)果（B）過去求治經(jīng)過

　?。–）求助者的個性（D）求助者的婚姻

　　案例七

　　一般資料：王某，男，38歲，外企工作。

　　求助者自述：我在外企工作，是一家美國獨資公司，我們的主要業(yè)務(wù)是在中國組織貨源，運往美國，前些年效益好，我的薪俸較高，置了別墅、寶馬車，近一年多來，生意較難做，市場變化快，我憂心忡忡，怕老板解雇我。夜里睡不好覺，失眠，吃點安眠藥效果不明顯，我又不敢多吃，怕上癮。半夜常常驚醒，白天打不起精神，頭暈心慌，煩躁，坐立不安，常有胸悶氣短，有時惡心嘔吐。煙越抽越多，一天二盒。有時擔心運我們貨物的船會沉沒掉，又怕將來我失業(yè)了太太離婚，很難受，到這家醫(yī)院詳細查體，他們說我沒什么病，建議我來臨床心理科。

　　心理咨詢師了解的情況：從體檢表看到求助者無明顯軀疾患，求助者曾在部隊官至團職，轉(zhuǎn)業(yè)后下海到外企任部門經(jīng)理人，收入較高，已婚，妻子小他七八歲，中學音樂老師，他們有一女兒。她反映，丈夫一年多以來，睡眠不好，夜里突然下床走來走去，唉聲嘆氣，整天愁眉苦臉，怕這怕那，怕以后我跟他離婚，怕女兒考不上學………近半年夫妻生活很少了，他覺得沒性趣。

　　單選：69.求助者的植物神經(jīng)功能障礙癥狀沒有（ ）。

　?。ˋ）心慌頭暈 （B）胸悶氣短

　?。–）口干出汗 （D）惡心嘔吐

　　單選：70.根據(jù)許有新教授的評分標準，該求助者的病程評為（ ）。

　?。ˋ）1分 （B）2分

　?。–）3分 （D）4分

　　單選：71.你判斷該求助者最可能是（ ）。

　?。ˋ）一般心理問題 （B）嚴重心理問題

　　（C）神經(jīng)癥性心理問題 （D）精神病性障礙問題

　　單選：72.該求助者對未來的擔心害怕并無多少根據(jù)，這是（ ）的表現(xiàn)。

　?。ˋ）抑郁 （B）煩惱

　　（C）緊張 （D）焦慮

　　多選：73.該求助者最不可能有（ ）。

　?。ˋ）軀體疾病 （B）精神病

　?。–）疑似神經(jīng)病 （D）神經(jīng)癥

　　多選：74.對該求助者做出焦慮神經(jīng)癥的診斷其根據(jù)包括（ ）。

　?。ˋ）焦慮的情緒體驗 （B）精神運動性不安

　?。–）性趣下降 （D）植物神經(jīng)功能障礙

　　單選：75.該求助者屬于（ ）。

　?。ˋ）設(shè)身處地的理解技術(shù) （B）坦誠自發(fā)的交流技術(shù)

　?。–）價值的無條件化技術(shù) （D）無條件積極關(guān)注技術(shù)

　　多選：76.（ ）的說法不正確。

　?。ˋ）焦慮是對過去的事的后悔和對現(xiàn)實的不滿

　　（B）煩惱是對未來的恐懼與擔憂

　?。–）急性焦慮的發(fā)作沒有誘因，間歇期無任何癥狀，因而不可預測

　?。―）焦慮癥患者時常對心理咨詢師訴苦，訴其諸多的身體不適，尤其是交感神經(jīng)功能亢進癥狀

　　案例八

　　某女，30歲，職業(yè)醫(yī)師，因懼怕花圈來臨床心理科咨詢與治療。體檢未見異常。心理咨詢師與其認真協(xié)商后，雙方（包括家屬）簽定了進行滿灌療法的協(xié)議。

　　在一間小的治療室中，所有墻壁均粘上花圈圖案，室內(nèi)放有十個大花圈，中間桌上堆滿小花圈。求助者進入治療室內(nèi)，呼吸加快，全身顫抖，手無舉措。突然響起哀樂，她想退出，但門已關(guān)閉，只能呆在治療室內(nèi)。求助者企圖遠離花圈，但治療室太小，花圈幾乎碰到她，求助者喘息不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。40分鐘后，顫抖減輕，呼吸漸漸平穩(wěn)，雖一臉疲憊，但如釋重負。

　　第二次治療方法同上，但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應(yīng)，植物性神經(jīng)反應(yīng)也大為減輕。

其后追蹤顯示，她已不再懼怕花圈。

　　多選：77.滿灌療法可稱為（ ）療法

　?。ˋ）生物反饋 （B）沖擊

　?。–）厭惡 （D）暴露

　　單選：78.滿灌療法適用于（ ）

　?。ˋ）神經(jīng)衰弱 （B）恐怖性神經(jīng)癥

　　（C）精神分裂癥 （D）偏執(zhí)性人格障礙

　　單選；79. 滿灌療法屬于（ ）治療

　　（A） 示范 （B）反饋

　?。–）劇烈 （D） 溫柔

　　多選：80.實施滿灌療法過程中遇有（ ）情況應(yīng)終止治療。

　?。ˋ）求助者無法忍受 （B）通氣過度綜合癥

　?。–）情緒性暈厥 （D）家屬提出取消治療

　　單選：81.滿灌療法的機理是（ ）

　　（A）交互性抑制 （B）分化性抑制

　　（C）保護性抑制 （D）消退性抑制

　　多選：82.滿灌療法一般可實施（ ）

　?。ˋ）2—4次 （C）8—10次

　?。–）1日1次 （D） 隔日次

　　多選：83.滿灌療法不適于（ ）

　?。ˋ）兒童 （B）老人

　?。–）孕婦 （D）體弱者

　　單選：84.滿灌療法的準備工作不包括（ ）

　?。ˋ) 使求助者處于放松狀態(tài)

　　（B）選擇強烈的刺激物

　　（C）布置治療室，使求助者隨時隨地地感覺強烈的刺激物的存在

　　（D）準備應(yīng)急藥物

　　案例九

　　一般資料：趙某，男，37歲，出租車駕駛員。

　　求助者自述：我已有20年“煙齡”，由于嗜煙如命，多次戀愛告吹，對方嫌我“煙味太重”，曾幾次戒煙，不久又抽起來?，F(xiàn)在每日40支，抽的大多是劣質(zhì)雜牌煙，三年前結(jié)婚，妻子是某商場營業(yè)員，有一子，一周歲。近日常因抽煙事吵架，我老婆說，如果再不戒煙就離婚。于是來我院臨床心理科就診。

　　心理咨詢師了解到，此求助者還有喝酒打牌等不良嗜好。

　　心理咨詢師決定采取厭惡療法。

　　單選：85. 厭惡療法的原理是（ ）

　?。ˋ） 操作條件反射 （B） 古典條件反射

　?。–） 生物反饋 （D） 情緒的認知模型

　　單選：86 .本案例應(yīng)設(shè)置的靶癥狀是（ ）

　　（A） 飲酒 （B） 夫妻關(guān)系不和

　?。–） 吸煙 （D） 打牌

　　多選：87 在厭惡療法中，厭惡刺激有（ ）

　?。ˋ） 電刺激 （B） 想象刺激

　?。–） 引起不快情緒的羞辱等 （D） 藥物刺激

　　單選：88.內(nèi)隱致敏法是一種（ ）

　?。ˋ） 生物反饋療法 （B） 認知行為療法

　?。–） 模仿療法 （D） 厭惡療法

　　多選：89.使用厭惡療法時，其操作程序是（ ）

　?。ˋ） 確定靶癥狀 （C） 選擇厭惡刺激

　　（B） 把握時機實加厭惡刺激 （D） 追蹤療效

　　多選：90. 關(guān)于厭惡療法，正確的說法是（ ）

　　（A） 凡獲得國家職業(yè)資格的心理咨詢師均可使用

　?。˙） 厭惡療法須在嚴格控制下使用

　　（C） 使用厭惡療法前心理咨詢師應(yīng)與求助者簽訂知情同意書

　?。―） 所確定的靶癥狀應(yīng)具體而單一

　　案例十

　　下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果。

　　言語測試 量表分 操作測試 量表分

　　　知識 　12　 數(shù)字符號 　8

　　　領(lǐng)悟 　10　 圖畫填充 　8

　　　算術(shù) 　7 　　木塊圖 　　7

　　相似性 　11　 圖片排列 　7

　　數(shù)字廣度 6　　 物體拼湊 　10

　　詞匯 　　13

　　VIQ=96 PIQ=87 全量表的平均分為9

　　單選：91.與全量表分比較，該求助者測驗結(jié)果中的強點是（ ）

　?。ˋ） 知識和相似性 （B） 知識和詞匯

　?。–） 相似性和詞匯 （D） 詞匯和物體拼湊

　　單選：92.該求助者詞匯測驗得分的百分等級是（ ）

　　（A） 16 （B） 50 （C） 84 （D）9

　　單選：93.從測驗結(jié)果可以看出，該求助者（ ）

　?。ˋ） 言語能力顯著低于操作能力

　　（B） 可能有閱讀障礙

　?。–） 聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好

　　（D） 言語能力和操作能力沒有差異

　　案例十一

下面是某求助者MMP1-2的部分測驗結(jié)果（標準量表分）？

L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

　　45 40 50 37 53 42 47 52 42 69 49 55 75 65 50 72 54 67

　　多選：94 該求助者的編碼類型屬于（ ）

　?。ˋ） 58/85 （B） 28/82

　?。–） 突出編碼 （D） 非突出編碼

　　單選：95 根據(jù)測驗結(jié)果，該求助者可能存在（ ）的傾向

　?。ˋ） 疑病 （B） 反社會人格

　?。–） 輕躁狂 （D） 性變態(tài)

　　多選：96在效度量表中，VRIN高分，表明被試者（ ）

　?。ˋ）不加區(qū)別的回答項目

　　（B）不加區(qū)別的對測驗項目給予肯定回答

　?。–）不加區(qū)別的對測驗項目給予否定回答

　　（D）對370題以后項目的回答是無效的

　　單選：97效度量表中的Fb（ ）

　?。ˋ）用于考察370題以后項目的答案效度

　　（B）表示370題以后項目中沒有回答的項目數(shù)

　?。–）用于考察399題以后項目的答案效度

　?。―）表示399題以后項目中沒有回答的項目數(shù)

　　案例十二

　　某求助者做了簡明精神病評定量表，量表得分為36分

　　單選：98.簡明精神病評定量表的英文縮寫為（ ）

　?。ˋ）HAMA （B） BPRS （C） BRMS （D） CBCL

　　單選：99.簡明精神病評定量表一般評定病人近（ ）的癥狀情況

　?。ˋ） 1周 （B）2周 （C）2-6周 （D） 6周

　　多選：100.根據(jù)測驗結(jié)果，說明該求助者（ ）

　　（A）精神病癥狀并不嚴重 （B） 有較嚴重的精神病癥狀

　?。–）可以被診斷為精神病性障礙 （D） 不能被診斷為精神病性障礙

　　第二部分 案例問答題

　　本部分采取專家閱卷，1~8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

　　一般資料：

　　某男，漢族，18歲，中專學生。

　　求助者自述：

　　感到?jīng)]人關(guān)心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關(guān)系不好，3年前離異。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。

　　無法堅持學習，看書時總是浮想聯(lián)翩，例如思考二戰(zhàn)時美國使用的原子彈，當時的場景是多么的恐怖，為什么人類會如此殘忍。與同學關(guān)系都很疏遠，但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個人列入黑名單，將來自己功成名就后一個一個的報復。例如，一次經(jīng)過操場，同學喊求助者幫助練球，求助者沒有扔準，一個同學說：“你有毛病啊？”求助者感到非常震驚、恐懼，心想，他怎么能這樣殘暴，從此記恨這個同學，同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜歡一個女生，但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑，認為她們在嘲笑自己。

　　雖然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬死不辭的想法。有一個女生曾經(jīng)和自己聊過一次天，感到對方特別理解自己，因此痛苦流涕。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：

　　求助者由家人陪同前來，舉止有些僵硬，站立時像立正，沒有心理咨詢師的允許也不敢進門，進門后繼續(xù)立正，在心理咨詢師請他坐下后才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整，并夾雜大量的對歷史事件的評論。

　　求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會失控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時侯常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。

　　求助者小時侯身體瘦弱，與小朋友一起玩的時候受人欺負，性格變的較孤僻。父親常斥責求助者懦弱，不象男子漢，對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂，晚上坐著發(fā)呆，不睡覺，白天昏睡不起。

　　依據(jù)以上案例，回答以下問題：

　　一、對求助者的個人成長資料進行整理。（10分）

　　二、對該求助者應(yīng)進行哪些心理測驗？理由如何？（15分）

　　三、還應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？（10分）

　　四、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？（15分）

　　五、對該求助者需做哪些鑒別診斷？（15分）

　　六、請分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？（12分）

　　七、本案例的確診診斷的一般特點是什么？（17分）

　　八、本案例應(yīng)如何處理？（6分）