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心理正常與異常

　　神經(jīng)癥與正常的分界線：常形與變形

　　評定方法：

　　1、心理沖突的常形

　　首先它是與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱

　　其次是他帶有明顯道德(社會評價)的性質(zhì)，無論你持什么觀點，你總可以將沖突一方視為道德(合適的)，而另一方視為不道德的(不合適的)

　　2、心理沖突的變形

　　首先是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。

　　其次是不帶明顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗。

　　3、病程情況

　　不到三個月為短程，評1分;

　　三個月到一年為中程，評2分;

　　一年以上為長程，評3分。

　　4、精神痛苦的程度

　　輕者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評1分;

　　中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;

　　重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。

　　5、總體評價

　　如果總分為3，可以認為患不夠診斷為神經(jīng)癥。

　　如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。

　　4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。

　　需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。

　　6、社會功能

　　能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分;

　　中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分;

重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。